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一位中医人对肺炎疫情防控的思考
作者:    发布于:2020-02-25 15:44:39    文字:【】【】【


抗击武汉新型肺炎,我们一直在路上!今天为大家带来李教授关于这次肺炎防控的一篇文章,给大家作为参考:

古代瘟疫治验与武汉肺炎防控之反思

在中华民族发展的历史长河中,有史可查的大小瘟疫流行有1000多次。无论是伤寒、温病还是风温、毒疫(包括了鼠疫、霍乱、麻疹、天花等烈性传染病),都是通过中医药等传统优势的防控与诊疗措施,从而得到了有效的控制和治疗。相反,武汉肺炎的卫健委防治方案中(第1、2版),没有提到任何的中医与传统防治与诊疗方法,只是说本病 “没有特效疗法”,即无药可治。这给人们带来的恐慌和心理压力都是空前和巨大的。感谢国家中医药管理局和北京中医药大学提出了中医防治武汉疫情的方法,但在官媒体现出来的声音比较微弱,关注度也不高,国家卫健委在第一、二版的手册中并未予采纳。(目前的防治方案已经出到第4版了,里面已经有了比较全面的中医的诊疗方案,大家可以关注一下!)

一、古代关于瘟疫防控与治疗措施

古代对瘟疫的防控与治疗主要有五种方法:一是地域隔离。即将防病的村镇单独划片隔离,限制人口的进出,疫区内又将病人以家庭、家族和村巷为单元,单独隔离在村外的庙宇和草屋。二是官方施药。即官府配好药方并煮成汤药,让疫区所有的人群乘热服下,此法一直持续到瘟疫消失为止,如苏轼从高僧所得并献出的圣散子方,即是当时防治瘟疫的良药,史称“活人无数”。三是慈善收治。古代的慈善收治有两种情况,第一是寺院收容与救治,因为只有寺院才有比较大的空间和能力,而且寺院大多远离村镇,大面积感染的风险比较小;第二是具有善心的乡绅与大户,利用自己的别院和空余房屋用于爱心救助。四是民间自救。民间自救分为自我救治、家族救治、邻里互助。由于古代医疗卫生条件比较落后,许多家庭都掌握了一些民间草药和单验秘方,因此,在遇到危机的时候,也可通过应用中草药以达自救和救人。五是文化民俗。如古代民间常有用香囊、药酒(如古代湖北人常服的椒浆酒、雄黄酒等)、茶饮、药膳、花草等民俗中的养生防疫习俗,并在应急中发挥出一定的作用。

二、当今武汉肺炎防控方法的反思

中西医携手奋进,共同防控疫情才是最好的选择。但在当前,几乎是一边倒的西医方案。西医对武汉肺炎防治的最重要手段就是隔离,除此之外没有积极针对疫病本身的治疗措施(目前的治疗方法都是被动的措施)。几乎所有由西医主导的预防与治疗措施中,没有一条跟中医有关系。西医说无药可治,而且讲得理直气壮、掷地有声,不知他们的底气和自信来自何处?说治不好的变成了“专家”,说能治好的变成了“巫术”。压根不提中医的治疗方法,这是对中医的无知和蔑视!当然现在话语权掌握在西医的手里,许多中医人只能“望疾兴叹”。中医能否防治武汉肺炎,应该由中医人说了算,而不是西医说了算。其实,无论是西医还是中医,能把病治好就是好医,在这关键的时刻,更应该提倡中医西结合、中医医融合、中西医发挥出各自的优势和特色。

就拿2003年非典来说吧。根据大数据的统计显示:当年全球累计非典病例8422人,涉及32个国家和地区。这其中,中国大陆:5327人,死亡349人,死亡率6.6%;中国香港:1755人,死亡300人,死亡率17.1%;中国台湾:655人,死亡180人,死亡率27.1%;加拿大:251人,死亡41人,死亡率16.3%;新加坡:238人,死亡33人,死亡率13.9%。从上述的数据可以看出,中国大陆应用中西医结合的手段进行治疗,疗效最好、死亡率最低。

三、武汉肺炎的中医防治方案思考

我所说的中医方案,包括以下几个方面:

第一,隔离。隔离不是西医的专利,中医面对重大疫情,也提倡隔离,而是越早越好。对于防护服、隔离房、救护车中西医都可以用,并非穿上防护服就等于西医。

第二,消毒。中医的消毒,首选艾叶、菖蒲汤液和酒精交替喷洒。酒精不是西医的专利,用酒精作为消毒剂,早在2000多年前即有之。同时还可配合撒石灰粉与雄黄粉,作为室外隐蔽处的辅助消毒。

第三,服药。中医可以做到无病预防、有病治疗的效果。根据当年的五运六气、季节气候、疫情症状等,指定一系列的防治措施。未发病时(包括潜伏期),可服用预防瘟疫的汤药(如桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤、清瘟败毒散等,以名家处方为准)或丹药(如避瘟丹、解毒丹之类)。在治疗上,可丸散膏丹、汤液药饮、针灸推拿、食疗药膳、喷喉滴鼻、药浴香薰等多种方法综合应用。中医有的是治法,就看你会不会用、敢不敢用、善不善用。

中医有100多种剂型,汤药只是其中的一种,将汤药等同于中医这是非常错误的。用汤药来治疗,当然是十分重要的选项,但丸剂、散剂、膏剂、洗剂、滴眼、滴鼻、喷喉、艾灸、针刺、推拿、药膳等也各有优势和特色。说无药可治者,是对中医的无知、轻视和误解。

第四,香疗。中医的预防瘟疫,十分注重芳香产品的使用。用于配置防治瘟疫的芳香药物常用有沉香、麝香、安息香、檀香、藿香、砂仁、佩兰、苍术、川芎等,可用于熏香衣物、可用于配置香囊、还可用于制成各种挂件,还可磨成悬浮液口服等等。

第五,急救。有人说:中医只能治疗慢性病,救不了急、治不了疫。这是对中医最大的误解。因为中医不仅能救急,更能治疫。对于昏迷的病人,可以用安宫牛黄丸等融化鼻饲,可以用针灸治疗,可以用中药喷雾剂、中药舌下含片等方法综合治疗。醒后可以用上述的其他方法进行综合调理。

第六,心疗。“正气存内,邪不可干”,“邪之所凑,其气必虚”。瘟疫有“虚邪贼风”所致,也有心气虚弱成为了易感人群。也有轻症患者因为过度的精神压力甚至精神崩溃而一些千里,成为了不治之症。因此心质的调节、精神疏导和身心的治疗成为新型肺炎十分重要的治疗手段。武汉肺炎被隔离的患者或疑似患者,现在最需要是心灵的慰藉和心理的疏导,试想,如果武汉被隔离的人员都有一条或多条关心、关爱与调理的热线电话,那对疾病的康复将起到积极的促进作用。西医是治疗人的疾病,中医是治疗生病的人,其中心质的调理与治疗显得十分的重要。

第七,其他还有藏医、苗医和佛医、道医、祝由、民俗等所谓的“迷信”方法,这里就不敢添乱而论之。

以上是我自己的观点和见解,不吐而不快!悲乎?知我罪我,愿在足下。天佑中华,中医有责!

目前,根据最新消息,中西医结合治疗已经取得了效果,此次肺炎治愈数量已有68例。虽然疫情还在蔓延,但是有中国医生们的不懈奋斗,相信终会迎来好的结果!下面是李教授诗一首:

送瘟神

揖别地狱之门,

正气凛然如春。

灵草点燃世界,

大医扭转乾坤。

千家闭赶贼寇,

万众筑牢昆仑。

借问瘟君何往?

东风送走疫神!

最后,附上国家第四版诊疗方案中医治疗部分:

本病属于中医疫病范畴,病因为感受疫戾之气,各地可 根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况,参照下列方 案进行辨证论治。

1. 医学观察期

临床表现 1:乏力伴胃肠不适

推荐中成药:藿香正气胶囊(丸、水、口服液)

临床表现 2:乏力伴发热

推荐中成药:金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、 疏风解毒胶囊(颗粒)、防风通圣丸(颗粒)

2. 临床治疗期

(1)初期:寒湿郁肺

临床表现:恶寒发热或无热,干咳,咽干,倦怠乏力, 胸闷,脘痞,或呕恶,便溏。舌质淡或淡红,苔白腻,脉濡。

推荐处方:苍术 15g、陈皮 10g、厚朴 10g、藿香 10g、 草果 6g、生麻黄 6g、羌活 10g、生姜 10g、槟郎 10g

(2)中期:疫毒闭肺

临床表现:身热不退或往来寒热,咳嗽痰少,或有黄痰, 腹胀便秘。胸闷气促,咳嗽喘憋,动则气喘。舌质红,苔黄 腻或黄燥,脉滑数。

推荐处方:杏仁 10g、生石膏 30g、瓜蒌 30g、生大黄 6g(后下)、生炙麻黄各 6g、葶苈子 10g、桃仁 10g、草果 6g、槟郎 10g、苍术 10g 推荐中成药:喜炎平注射剂,血必净注射剂

(3)重症期:内闭外脱

临床表现:呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气,伴神 昏,烦躁,汗出肢冷,舌质紫暗,苔厚腻或燥,脉浮大无根。

推荐处方:人参 15g、黑顺片 10g(先煎)、山茱萸 15g, 送服苏合香丸或安宫牛黄丸

推荐中成药:血必净注射液、参附注射液、生脉注射液

(4)恢复期:肺脾气虚

临床表现:气短、倦怠乏力、纳差呕恶、痞满,大便无 力,便溏不爽,舌淡胖,苔白腻。

推荐处方:法半夏 9g、陈皮 10g、党参 15g、炙黄芪 30g、 茯苓 15g、藿香 10g、砂仁 6g(后下)

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