武汉战“疫”已经到了全面总攻阶段，令人欣喜与振奋的是，中医在新冠肺炎的预防和救治中，充分发挥了自己作用，能够改善患者症状、缩短住院时间，目前武汉已让所有患者服用中药。最为一个中医人，我们需要坚定走好自己的路。

      自从工作后，对温病学的学习有些忽略，很多理论仍停留在本科阶段，年前有幸参加第四批全国中医临床优秀人才研修项目第五期中医药经典理论培训班，通过聆听温病大家的讲座，除了使我对温病学有了系统的复习，更使我对温病的有了更深刻的认识。此次新冠肺炎应归于温病学中的瘟疫范畴，因为本病与其他外感热病最大的区别在于广泛的传染性以及人群普遍易感性。此次新冠肺炎自2019年12月开始，以湖北省武汉市为爆发点迅速蔓延，波及到我国其他地区，甚至境外，上至耄耋老人，下至嗷嗷待哺的婴儿，均有患病，且表现出相同或相似的症状，正如《素问•刺法论》所云：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”。吴鞠通《温病条辨》记载：“温病者，有风温、有温热、有温疫、有温毒、有暑温、有湿温、有秋燥、有冬温、有温疟。” 并自注：“ 温疫者，厉气流行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也”。温疫是发生于一定季节，感受疫疠之邪，具有强烈传染性并能引起广泛流行的急性外感热病。吴又可《温疫论》曰：“温疫之为病，非风、非寒、非暑、非湿，乃天地间别有一种异气所感”，有别于六淫外感邪气，也并非四时之常气的温热之邪，新型冠状病毒属于天地间的杂气之一，为天行之气， 包括在“疫疠之邪”的范畴。

      无论是中医还是西医，都要明确疾病的病因病机。对于西医，如果一个疾病病因明确了，这个病可能就解决了，不过很遗憾的是，目前医学水平似乎只发展到针对大部分疾病，只能概括的认为是遗传和环境因素综合作用的水平。中医看病则要“审证求因，谨守病机”。

      钱天来《伤寒溯源集》曰：“外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受。”患者没有发病的时候，我们不知道他感受的是什么邪气，一旦发病出现症状以后，我们就可以辨析了，这就是审证以求因，这也是中西医的区别所在。由于未能亲临一线，不能亲眼所见患者的症舌脉，所以只是尽可能网上收集四诊材料，据目前搜集到的确诊病例的临床表现，结合《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，当前新冠肺炎患者以发热、乏力、干咳为主要表现，部分患者伴有鼻塞、流涕以及消化道等症状。

      武汉自古以来为荆楚之地，地处长江流域，地域内河湖众多，而2019年武汉经历了暖冬气候，这本就反常，此后又阴雨绵绵，气温骤降，湿气偏重，平均气温高于往年。武汉地区本该寒邪当令而未至，气温应寒而反暖，此为“非其时而有其气”，天暖地湿，湿热氤氲，而易产生疫疠之邪，依附伤人，并出现传染。这种天时为本次疫情发生的外因。

      叶天士：“温邪上受，首先犯肺”、“肺卫最高，邪必先伤”，吴鞠通“凡温病者，始于上焦，在手太阴”，故患者出现发热、干咳、气促。患者虽发热，但热势不是很高，表现为身热不扬，部分患者伴有乏力、纳差，恶心呕吐、腹泻等消化道症状，查阅网上文献，明确此次疫情患者舌体偏胖大，有齿痕，且不论白苔、黄苔，很多患者都存在厚腻苔甚至腐苔，表现出典型的湿邪特点：湿为阴邪，易伤阳气，湿性黏滞，易伤脾胃，阻遏气机。湿邪可兼寒、兼热，目前国内大多专家认为本病应属“寒湿疫”，是感受寒湿疫毒而发病。病性上属于阴病，是以伤阳为主线。从病位上即邪气攻击的脏腑来看，主要是肺与脾。当然，也有一些医家人认为是湿热证，这可能与不同地域有关。但综合各医家意见，总不离湿邪，由此推测，是否武汉以外地区，湿性体质、正气不足人群易感。

      治疗湿邪，要芳香避秽化浊。五版诊疗方案已给出详细的分期治疗方案，在这里不再赘述，但需要强调的是，中医的精髓在于整体观念和辨证论治，所以中医重在调整和改变人体的“内环境”，使细菌和病毒失去生存的条件而“自灭”，即达到“阴平阳秘”的状态，治疗上一定要根据不同地域的气候、人群体质特点，给予个体化治疗，切不可墨守成规，丢掉中医的精髓。治疗方案既要有普遍意义，又要凸显个体化诊疗，才能真正发挥中医药控制新型冠状病毒的特色与优势。

      此外，再次强调本病预防的重要性，要充分发挥中医治未病的优势，任老的扶正除疫颗粒、南老的“治未病”除疫法、王檀老师的除湿防疫散，都充分体现了中医治未病的精髓。“不相染者，正气存内，邪不可干”，善于养生，改善体质，增强人体正气，就不会被传染发病。

      2020年的春节注定是一个让人毕生难忘的春节，一种新型冠状病毒引起了一场没有硝烟的战争，使得我们中华民族原本应是普天同庆的最重要的日子，变成了人心惶惶、闭户不出的难熬日子，但也正是这场瘟疫，让全国人民空前团结，众志成城，共赴国难，共渡难关，尤其是我们医护人员，冲锋在战“疫”的最前方，各种感人事迹频传，在这里向奋战在一线的同仁们致以最崇高的敬意！