本报讯（记者黄蓓）10月25日，国家中医药管理局举行新闻发布会，介绍贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》（下称中央《意见》）和全国中医药大会精神的进展成效。

国家中医药管理局办公室主任王思成在会上介绍，中央《意见》实施和全国中医药大会召开两年来，全国上下认真学习贯彻习近平总书记重要指示批示精神，深入贯彻落实中央《意见》和全国中医药大会精神，国务院办公厅印发了《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，提出了一系列具体举措。各部门围绕综合改革、教育教学、中药注册、科技创新等重点领域，研究出台配套文件，29个省份印发中央《意见》落实举措，18个省份新修订了地方中医药条例，形成了党委政府高度重视、部门协同、上下联动、同题共答的良好氛围，展现了新时代中医药振兴发展的生动局面。特别是新冠肺炎疫情发生以来，在国务院联防联控机制的统一部署下，中西医结合，中西药并用，中医药全程深度参与疫情防控救治，创新形成中西医结合“四有”模式，筛选出“三药三方”，有效降低了发病率、转重率和病亡率，提高了治愈率，为抗击疫情守护人民群众生命健康，作出重要贡献。

两年来，各地高位推动，把贯彻落实中央《意见》和全国中医药大会精神作为政治任务扛在肩上。浙江省卫生健康委主任、省中医药管理局局长张平，广东省卫生健康委副主任、省中医药局局长徐庆锋，山东省卫生健康委副主任、省中医药管理局副局长庄严出席会议，介绍本地区贯彻落实有关情况并答记者问。

2020年，浙江省委、省政府出台了《关于促进中医药传承创新发展的实施意见》，全省中医药大会召开。2021年，省委、省政府主要领导先后就认真学习贯彻习近平总书记在河南南阳考察调研时的重要讲话精神作出批示，并赴中医医院、中医药大学、中医药企业调研，对中医药工作进行再部署再推进，印发《浙江省国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》《浙江省高质量发展建设共同富裕示范区实施方案（2021-2025年）》，把发展中医药作为重点任务部署。印发《浙江省中医药发展“十四五”规划》，对中医药事业和产业发展进行顶层设计。制定《浙江省中医药条例》，已经省人大常委会审议通过。省级相关部门相继制定出台了中药制剂、中药产业高质量发展等文件。建设省级中医药综合改革先行市3个、先行县8个。

广东加强统筹谋划，广东省委、省政府印发《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》。召开全省中医药大会，省、市、县三级党委常委全部参会，省委主要领导对中医药工作作出总体部署。省政府与国家中医药管理局、粤港澳大湾区建设领导小组办公室联合印发《粤港澳大湾区中医药高地建设方案（2020—2025年）》。广东省中医药局党组正式成立，全省21个地级以上市中医药管理机构实现全覆盖。《广东省中医药条例》正式颁布施行。广东省各有关部门密集出台中医药改革举措。

山东强化中医药管理体系建设。山东省委编办专门发文，对加强中医药行政机构和促进单位建设作出部署。山东省卫生健康委主任担任省中医药管理局局长，省中医药管理局副局长任党组副书记、第一副主任，设立5个业务处室，编制达到25名。市、县两级机构全部参照省级模式，管理机构中医药科室数较改革前分别增加180%和118%，人员编制数较改革前分别增加273%和215%。全省中医药大会召开，省政府与国家中医药管理局签署共同推进山东中医药高质量发展战略合作协议。省委、省政府印发《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》，省人大常委会通过《山东省中医药条例》。各部门出台了一系列支持中医药发展的保障措施。

会上，围绕中医药传承创新发展、深化医改中医药工作、基层中医药服务能力提升、抗击疫情成果等公众关切话题，张平、徐庆锋、庄严介绍了三省的实践探索和下一步工作规划。

传承守根脉创新激活力，推动中医药高质量发展

在党中央、国务院的亲切关怀下，在国家中医药管理局的指导部署下，传承创新发展中医药已经化为了各地同题共答、同向发力的行动自觉。

庄严介绍，山东实施了“三经传承”战略，即“学经典、用经方、传经验”。建设“三经传承”基地10个、省级名老中医药专家传承工作室103个、齐鲁医派中医学术流派传承工作室24个，开展了全省五级中医药师承教育项目，形成了多渠道师承教育模式。

“十四五”期间，山东将持续发力，进一步提升临床中医经典、经方、经验学用能力。一是挖掘中医经典，整理中医古籍，建设中医古籍知识服务云平台，在全省筛选一批特色鲜明、疗效显著的传统诊疗技术，逐步形成具有齐鲁特色、独创独有、安全有效规范的中医药特色疗法体系。二是系统梳理齐鲁中医学传承脉络，建设齐鲁中医学术流派工作室，出版《齐鲁医籍丛刊》《齐鲁医籍集成》，建立齐鲁中医药典籍和文物名录，开展扁鹊医学研究，编纂《扁鹊文献大成》。三是打造以“名医课堂+名医工作室+名医讲坛”为特色的齐鲁中医“三名”育人体系，建成一批“三经传承”临床教学基地和研究基地，建设“国医大师经典传承工作室”，培养根植中医经典、具备中医思维的中医药人才。

“‘杏林寻宝’活动累计梳理中医药特色技术415项；近5年来共有2705人取得传统医学医术确有专长证书和传统医学师承出师证书；‘十三五’期间2项中医药类科研成果获得国家科技进步二等奖。”徐庆锋介绍了广东省中医药传承创新的成果。他说，广东还率先开展中医“经典病房”建设，其建设经验已在全国推广。在创新方面，广东建设高水平的科研创新体系，分别建立了省中医药科学院、省中医临床研究院和省中医药工程技术研究院等科研机构。广东省科技厅与省中医药局共同建设省中医药科技协同创新中心。省部共建中医湿证国家重点实验室落户广州中医药大学。广东省重点领域研发计划中专门设立“岭南中医药现代化专项”。

“十四五”期间，广东将系统开展历代岭南中医药名家临床经验和学术思想研究，编撰《岭南医藏》，进一步传承岭南中医药精华。推进中医湿证国家重点实验室等高水平中医药科研平台建设，建设中医药循证医学研究中心，努力在解决中医药领域重大基础科学问题和关键技术问题上作出广东贡献。

打通中医药服务百姓的“最后一公里”

“中医药起源于民间，立足于基层，更应该是发展于基层。”在此次新闻发布会上，张平对基层中医药服务重要性的阐述引起了参会人员共鸣。

在中医药服务体系的阵地中，基层既是相对薄弱的环节，也是群众需求旺盛的地方。一直以来，国家中医药管理局将夯实基层中医药服务作为一项重点工作，着力实施基层中医药服务能力提升工程“十三五”行动计划，让中医药服务的触角深入阡陌乡村，走进街巷里弄，造福基层群众。

张平从机构建设、服务体系建设和人才培养三个方面，介绍了浙江的探索经验。一是加强基层中医医疗机构建设，完善服务网络。规划实施中医医院强院工程，同时提升县级中医医院牵头的县域医共体综合能力，实现县乡中医药服务一体化。健全中医诊所备案管理制度，支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所。在全国率先开展中医医术确有专长人员医师资格考核，目前累计考核通过422人，鼓励取得证书的人员在基层提供中医药服务。二是完善基层治未病和康复体系，提升服务能力。加强县级中医医院治未病科和中医康复科规范化建设，提高治未病和康复服务水平和能力，鼓励在社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医康复诊室和康复治疗区。加强中医药健康管理服务和技术规范培训，扩大目标人群覆盖面，提升家庭医生签约服务团队中医药能力，落实签约团队中医药人员配置。三是强化基层中医药人才培养，壮大服务队伍。加大中医全科医师培养力度，实施中医全科医师倍增计划，每年选派200名基层中医全科医生、骨干人才进修学习。实施基层中医药人才培养工程，建立吸引和稳定基层中医药人才保障的长效激励机制，探索试点基层中医药人才订单培养模式，面向基层培养乡土型、本土化中医药人才。

基层中医药服务直接关乎老百姓的中医药“获得感”。广东也一直把“强基层”作为中医药强省建设的核心任务之一。徐庆锋介绍，“十三五”期间，省级财政直接投入21.52亿元用于县级中医医院的升级改造，建设1715家基层中医馆，全省100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心、100%的社区卫生服务站、89.97%的村卫生室能提供中医药服务，基层中医诊疗量占比达31.19%，有力提升了群众的中医药服务获得感。

“十四五”期间，广东将从以下几个方面进一步筑牢基层中医药服务阵地。一是全面开展全省基层中医药工作示范市（县）创建，进一步调动和发挥市、县两级党委、政府中医药工作积极性。二是进一步完善服务体系。争取实现县办中医医院全覆盖，30万以上常住人口县二甲中医医院全覆盖。支持紧密型县域中医医共体建设，加强医疗联合体中医药工作，同时在大力发展融诊疗、康养、健康管理和中药服务于一体的中医药服务综合体。三是进一步充实基层人才队伍。每年将为基层订单定向免费培养500名中医专业学生。实施中医薪火传承工程，开展“省市名中医带基层骨干”对口带教工作。四是实施基层中医馆再提升工程，确保基层中医馆能够提供6类以上中医药适宜技术服务。

在综合医改中发挥中医药特色优势

“三医联动”是新一轮医改的主要措施。在综合医改中发挥中医药特色优势，对推动中医药事业传承创新发展有重要意义，同时能让医改红利惠及广大百姓，为建设健康中国贡献中医药力量。

浙江牵住医保支付方式改革的“牛鼻子”，探索符合中医药特点的医保支付方式。从2020年开始，浙江所有医院住院费用已经实施按疾病诊断分组（DRGs）的付费方式。根据中医医疗服务自身特点和规律，浙江制定了鼓励使用中医药的医保激励机制，鼓励医院在临床治疗中多使用中医中药，中医药使用得越多，医保的激励强度就越大。考量维度包括出院患者中药饮片的使用率、出院患者使用非药物疗法的比例、中药饮片收入占药品收入的比例、中医药制剂收入占药品收入的比例、住院病人的中医医疗服务项目的收入占住院医疗收入的比例等。

结算结果显示，2020年，杭州地区各类中医医院得到了约168万中医的激励点数，总金额为2.2亿元。湖州市实施了具有中医特色的住院费用DRGs点数法付费相关政策。2020年，全市中医的DRGs的额外增加扶持资金达到了500万元。

2013年，山东威海开始试点中医单病种收费，适当提高中医骨折手术费标准，对7个骨科病种实行最高收费标准管理。而后试点范围逐渐扩大。庄严介绍，山东将在“十四五”时期，努力探索深化医改的中医药“齐鲁路径”。一是强化体制机制改革和政策集成，发挥省市县三级促进中医药发展工作领导小组体制优势，凝聚部门合力，统筹推动中医药医改举措落实落地。二是优化“中医医保路径”，持续推动价格改革，充分体现中医劳务技术价值，提高基层中医药服务报销比例。总结威海、临沂等试点市经验，加快推广中医日间诊疗支付模式。巩固扩大中医优势病种收付费方式改革成效。三是推动优质资源下沉。加强县级中医医院建设，支持县级中医医院牵头组建县域医共体，逐步实现从“管医院”向“管体系”转变。为患者提供常见病、慢性病复诊和家庭医生签约服务，进一步方便群众看病就医。四是提升信息服务能力，构建“智慧服务路径”。山东将总结济南、威海等市经验，建设一批智慧中药房，实现全省128家二级以上政府办中医医院为门诊患者提供代煎中药配送到家服务。

中医药迎战“德尔塔”显身手

在今年广东省发生的本土疫情中，广东省定点救治医院全面建立中西医联合会诊制度，确诊病例和无症状感染者均纳入中医辨证论治范围，开展中西医结合救治。中医药全面参与了190例阳性感染者的诊治，其中在广州治疗的166例感染者中，采用中医药治疗118例，占比达71%。在与德尔塔变异毒株的正面交锋中，广东坚持中西医协同，确保了患者“零死亡”。

中西医结合迎战“德尔塔”，广东有哪些经验？徐庆锋带来了一线专家的详细解读。

在阻断病情向重症转化方面，中医药确有疗效。临床上德尔塔变异毒株感染者发热比例超过80%，其中温度超过39摄氏度的高热患者占34.5%，由于德尔塔病毒载量高，患者感染后病情进展很快，短时间内有可能转为重症或直接转为危重症。高热持续48小时不退意味着患者病情转重，对此，在清热解暑的基础上，增加安宫牛黄丸的使用，可以在早期成功阻断重症化趋势。

在重症危重症治疗上以中西医结合为主，灵活调整中医药方案。一些重症患者早期以气虚为主，极度乏力、食欲不振、呼吸微弱，舌苔黄厚腻，对症使用西洋参汤或者高丽参汤补气，最大限度稳定患者生命体征，为免疫功能的恢复争取时间。