国医功勋人物李远兵
李远兵(曾用名李远彬),男,土家族,生于1962年2月1日。籍贯:湖北省巴东县绿葱坡镇绿葱坡居委会四组8号。学历:中专,2008年7月毕业于恩施土家族苗族自治州卫生学校。职业:乡村医生,2005年2月获《乡村医生资格证书》。
1969年至1977年7月高中毕业。
1977年8月至1986年12月回乡务农。期间于1984年春,拜舅父谭鹏先为师,学习中医各科医学知识。
1987年1月至1998年12月在本镇农特站工作,业余行医。
1999年1月至2009年12月在巴东县绿葱坡镇杨家坪村卫生室工作。期间撰写的论文《中草药治愈小儿流行性乙型脑炎后遗症1例》于2007年7月在《中国乡村医药》发表。
2010年1月至2021年12月在河北省三河市内行医,现已退休。期间2011年撰写的《我是怎样治愈脑动脉阻塞的》论作被载入《华夏医魂》丛书中。该论文于2013年初被《世界华人优秀创新成果》一书收录,荣获国际金奖——飞鹰。2013年4月担任世界文化艺术研究院高级研究员。2013年9月担任世界文化艺术研究院客座教授、担任中华全国管理创新研究会副会长。
论 文 赏 析
中华医药治愈“脑动脉阻塞”的观察和讨论
第一篇 临证概述
1999年2月28日,我接诊了一位久治不愈的疑难病患儿。
患儿父母口述:孩子在三个月以前开始发病就休克了。急送至县人民医院抢救,当时脱险了,但每天还是休克数次。遂转院到武汉同济医院,该院确诊为“脑动脉阻塞”。经过两个星期的住院治疗仍然无效。只有医院开的一种丸子每天吃两颗,可让孩子的病情稳定。如果孩子哪天少吃一颗就会又发生休克。这种丸子只能稳定孩子的病情却无法治好。迫于无奈,我们只好带着这种丸子出了院。回家后试着请端公(巫医)给孩子治病,端公把所有的迷信高招全用完了,还是不见孩子的病情好转。我们只有照旧每天给孩子喂两颗保命的丸子。
患儿父母要求:1、不住大医院。2、不信迷信。3、不打灯火(穴位火疗)。
我给小孩脉诊后问其患儿父母:小孩在发病前是否受到过突发的惊吓刺激?患儿父母证实:
孩子在开始发病的前两天,我们带着孩子上街买点东西,把孩子一人留在车内等候。过了一会儿,他可能是忍耐不住了就想下车。当他突然下车时,被快速贴身而过的面包车吓呆了,好半天才返过神来,只隔一天就发病了。据此,诊疗如下:
李金波:男,6 岁。住湖北省巴东县信陵镇营沱社区营沱路 57 号
疾病名称:脑动脉阻塞
疾病症状:食欲不振,怵惕不安,头目仰视,易栽筋斗,昏睡露睛,时而休克。小便困难淋沥不畅,大便困难其色燥黑如石子,舌苔燥黑而舌质深绛,脉象沉而弦滑数兼动脉状。已打“灯火”无数,全身上下密密麻麻。
以上诊断完毕。“脑动脉阻塞”无疑!如何治愈本病其难度的确较大。为了保障患儿服药安全有效,我告诉患儿父母:这孩子的病情虽然严重,但仍然可以完全治愈。不过,我需要你们家属密切配合:1、让孩子停服两颗丸子。2、我开的处方,任何医生不许调换药物和增减份量。3、给孩子服药必须按照我规定的时间和剂量按时按量服药。我这三条要求你们若能办到,我就开处方。患儿父母考虑再三,还是不敢给孩子停服前药。当我耐心地给他们讲明道理后,可以说他们是在无奈的情况下,冒着天大的风险,最终接受了我的三条原则性要求。
一诊时间:1999年3月1日
一诊处方:黄连3g、黄芩6g、石膏100g、红花6g、积实3g、泽泻6g、僵蚕6g、益智6g、地龙6g、大黄3g、白术6g、神曲6g、双勾6g、细辛3g、菖莆6g、丹参20g、龙骨10g、朱砂3g。(水煎服三剂,日服五次,120g/次。前药一律停服)。
我把处方开好后递给了患儿父亲,他请我一同到县中医院去抓药。当我刚刚上车后,他就把我开的处方拿在手中很不放心地说道:你医生,您这个单子…我怕我儿子的那个好药不能停吧?面对患儿父亲的担心和顾虑,我用诚恳的语言和充分的道理把他说服了。他连声说道:好!好!李医生,我们赶快去抓药。到了县中医院,药剂员可能认为我给6岁的孩子开的药方份量重,就自作主张地将一付药改抓成了两付药。原本开的是三付药,却抓成了六付药。我看到没有缺少一味药,而总的份量没有减少也就默认了。我们一起又回到了屋里,我毫不犹豫的将两付药合为一付药,将所抓的六付药又还原成了三付药。并安排他们马上煎熬一付药,今天还可以服药4 次。待一切交代清楚后,我准备打道回府,可患儿的父亲却请求我帮他们观察两天娃娃。他的这种请求我很明白……便很爽快的答应了。
第二天早上,患儿父母发现孩子昨天只喝了4 次汤药,晚上就睡得很香,真的没有发病了。可高兴极了!于当天下午,患儿父亲放心的开车把我送到了百里开外的绿葱坡镇洪家湾村。
二诊时间:3月7日,患儿父亲很高兴地告诉我:金波自从喝了您开的药,他的病一次也没有发过。他每天晚上睡得很好,吃饭也比以前多些啦、有胃口哒,解的大便也不是硬果果哒,已经基本正常了。您开的这几付药怎么这样神呢?真是灵丹妙药哇!
患儿的病情确实好转了。唯有“头目仰视、昏睡露睛、小便困难”的症状仍然存在。但本病容易发生休克的危险症状已经完全不存在了。故而本次处方只在一诊原方的基础上增加了田七5g、茯神5g、远志5g、车前子10g。嘱服三剂。
三诊时间:3月15 日。在全面诊断结束后,发现二诊的疗效只属基本可以。因“头目仰视、昏睡露睛和小便困难”的症状还是明显存在。针对于此,我在一诊原方的基础上,去掉二诊增加的田芪等四味药,改加了生甘草 15g、滑石粉 100g。嘱服三剂。
四诊时间:3月25日,前三付药的效果很好。小便困难的症状已明显好转了。我便嘱咐患儿父母给患儿续服上方三剂,已观疗效。
五诊时间:4月5日,前两诊给患儿所服的药物完全一样,其疗效十分显著:“小便困难和头目仰视,昏睡露睛”的症状都已基本消除。只是新的“衄血”症状出现了。据此,五诊处方变动如下:一诊原方减去石膏、红花、益智、细辛、菖蒲、丹参,增加棕炭 6g、田七6g、肉桂6g、贝母 6g。嘱服三剂。
六诊时间:4月19日,通过全面诊断,患儿的疾病已经基本痊愈。上次的“衄血”症状和原来的那些顽固症状已经全部消失了。因此,本次诊疗和以后的三次诊疗,只给患儿开了一些镇静安神、清热解毒、消积行滞与健脾和胃的药物,给予综合调理而彻底痊愈。
综上所述:该患儿的“脑动脉阻塞”这个疑难怪病,我既不信鬼神,也不打“灯火”。只是运用了祖国医药学博大精深的宝贵经验,纯用中草药经过一百多天的精心治疗,终于完全彻底治愈了。时至今日,他已年满31岁,身体非常健康。二十五年来,他从未复发过这个怪病了。
第二篇:医学讨论
回顾给李金波治病的历程,我记忆犹新,感慨万千!一名医生要治愈一种疑难怪病很不容易!真是难上加难。难点其一:本病患儿家属早已不相信任何医生的治疗,更不容易接受其正确治疗。医者很容易反受其牵制。这是治愈本病的第一大障碍。医者若不能善会把握,则本病无法治愈。难点其二:一诊开始,药剂员不明究理,自作主张地把一付药改抓成了两付药。从而分散了药物的力量,导致不可能攻克本病的顽症。这是治愈本病的第二大障碍。医者若不能跟踪服务及时纠正,则医者便成了庸医,患儿便无治愈希望。话说回来,本例患儿四方求医无效,病危而复杂。只有起死回生的疗效方可保障患儿的生命。因此,其治疗关键首在辩证施治和理法方药。
现在,围绕如何辩证施治和理法方药,来讨论一下我给患儿李金波第一诊开的那个处方吧!这个处方为什么能够对患儿的那种十分危急的怪病产生奇效呢?
首先,我们应该搞清楚本病“脑动脉阻塞”属于祖国医学的哪种疾病?只有搞清楚了这个问题,才能说“知己知彼,治疗有方”。“脑动脉阻塞”是现代中医学因病变部位和性质而命名的。即患者机体内发生剧烈病变导致脑部动脉血管阻塞而致人于休克,甚至死亡的疾病名称。此病如果治疗不当,其死亡率极高,是典型的疑难怪病。本病最危险的症状是“休克”,而“休克”又是本病的主症。其余诸症如“头目仰视、怵惕不安、二便困难”,虽然也是危急症状,但按本病的轻重缓急辩证,则仍属次要症状。然而主症休克是指机体受到强烈有害刺激后,因有效循环血量锐减,组织灌流不足,导致全身细胞急性缺氧,进而代谢障碍,器官功能损害,所出现的危急综合征。这种危急综合征与“脑动脉阻塞”就紧密联系起来了:
1、机体受到强烈有害刺激——患儿突受猛烈惊吓。
2、有效循环血量锐减,组织灌流不足,导致全身细胞急性缺氧——因惊则气乱,血则妄行,发生阻塞于脑部动脉处,导致血液循环障碍,故而易发休克。
3、进而代谢障碍——食欲不振,二便困难。
4、器官功能损害——惊吓即惊恐。惊则气乱,心神不安(伤心)。因气乱则又伤肺(肺主气)。恐则气下,肾伤失志。头目仰视则已伤肝。怵惕不安已伤其胆。食欲不振则伤脾胃。
以上这些疾病的内在联系,从祖国医学观点来看,本病的主症“休克”属于中医“脱厥”的范畴。皆因患儿机体受到猛烈惊吓,导致“气阴两伤”而“血脱气衰”。加之病程日久“耗伤阴津”,致使“温热内陷”而“内闭外脱”。如此“阴损及阳”,导致“阴阳离决”而病危急。
由此可见,本病的病位在脑部动脉处,其病因是由惊吓所致,而病理则是血液循环障碍。那么,治疗大法应该是什么呢?
根据本病其上部有“脑动脉阻塞”,中部有“脾胃虚弱”不能运化水谷而产生的胃热积滞,下部有“二便困难”(不通之意)的复杂病情,从中医的整体观念出发,依据“沉而弦滑数兼动脉状”的脉象见证,针对“血液循环障碍”的病理特点,结合“气行则血行,气滞则血瘀”的中医理论来辩证施治,则治疗大法就是“釜底抽薪”。这个“釜底抽薪”的主方就是“枳实导滞汤”。根据本病危急、顽固、复杂的特点,在主方的基础上,有的放矢增加了一些必要药物。由于治疗本病的关键在于其首要任务就是要把“休克”这个最危急的主症状从根本上彻底控制,不让其重复发生。因此,基于主方我所增加的必要药物和剂量都作了大胆而巧妙的安排。方中之药看似平淡无奇,实则是精兵强将直捣病巢。方解如下:
本方姑且叫作“加味枳实导滞汤”。方中大黄素有“将军”之称,与枳实、泽泻合用,解决患儿二便困难,从而打开下行之路。三药同为“釜底抽薪”之要药。见于阴津耗伤,温热内陷,内闭外脱,则必重用素有“白虎”之称的石膏(100g) 迫使热邪由里达表。黄连、黄芩配合清心肺两脏之热邪。内伤脾胃(食欲不振)则用神曲、白术健脾和胃。“头目仰视、怵惕不安”乃惊恐之危急症状,则用地龙、僵蚕、双勾、龙骨、益智、朱砂来镇惊、安神、定志。然而朱砂有小 毒,为何用量(3g) 如此之大?盖因患儿突受猛烈暴惊之故,加之病程长久而根深蒂固,非大剂量不可(药证合拍)。这是“因病、因时、因人制宜”。诸窍不开(休克)虽有地龙、细辛二味通力辅佐,然恐力之弱,故加菖蒲助以开窍而通心腹之神明。血液燥结(肠中燥尿)则重用素有“活血之上品”的丹参(20g),达到活血润燥以助通便之目的。“血液循环障碍”则必用通经络、逐瘀血的红花来确保血液循环畅通。
以上诸药合用,齐心协力的控制了患儿最危急的“休克”之主症。也解决了大便困难和食欲不振的问题。保障了患儿基本正常的睡眠和生活。这就是我给李金波第一诊开的那个处方对“脑动脉阻塞”这个疑难怪病所发挥的独特疗效。
上面的方解至此本应结束,然而从本病整体观念来讲,一诊处方虽然疗效独特,却只是初见成效。还有头目仰视、昏睡露睛、小便困难的顽固症状仍然存在。因此,第三诊处方便作了局部调整,在一诊原方的基础上增加了“六一散”(滑石粉 100g、生甘草 15g)。此方不但解决了“小便困难”的症状,而且连“头目仰视、昏睡露睛”的顽固症状都已基本消除。但在第五诊时出现了新的“衄血”症状,根据中医理论“从病变发展过程中辩证”的指导,便对一诊原方作了大弧度调整。但“枳实导滞汤”却未减一味。并保留了朱砂、地龙等镇惊安神的药物。只增加了田七、棕炭、肉桂、贝母。致使“衄血”症状彻底消除。
从一诊开始至五诊结束,共七周时间。我以“加味枳实导滞汤”为主,随症灵活增减运用,就已基本治愈了患儿的“脑动脉阻塞”。在尔后的几个疗程中,只给患儿开了一些镇惊安神、清热解毒、消积行滞与健脾和胃的药物,意在调养身体,巩固疗效。最终完全彻底治愈了患儿的“脑动脉阻塞”。
综上所述:本例患儿的“脑动脉阻塞”这个疑难怪病能够完全彻底治愈,主要起决定作用的是“加味枳实导滞汤这个基本方剂与患儿的疾病“脑动脉阻塞”已经达到了药症合拍的要求。在整个治疗过程中,关于方剂配伍和剂量标准,遵循了“因病、因时、因人制宜”的中医理论原则,随症灵活增减运用得当。使方剂的配伍和剂量标准服从了患儿疾病的需求,符合了“对症下药”的治疗原则,所以能够治愈本病就理所当然了。总而言之,这是中华医药的光辉结晶!